Audz liels, stiprs un vesels!

Tie ir pirmie vārdi, ko novēl katram tikko piedzimušam mazulītim. Bērna augšana ir reizē pašsaprotams un arī sarežģīts process.

Šeit Tu uzzināsi, kas veicina bērniņa augšanu un kas var to kavēt, kā arī saņemsi ieteikumus - ko darīt, ja bērns augšanā atpaliek no saviem vienaudžiem.

Hormonu aizvietotājterapija bērnībā? Jā, bērniem ar hipofīzes hormonu deficītu (hipopituitārismu)

Lēna augšana, mazs augums, vēlīns seksuālais briedums – tās visas var būt mazaktīvas hipofīzes jeb hipopituitārisma pazīmes. Hipofīze dažādu iemeslu dēļ var pārstāt pildīt savu iekšējās sekrēcijas dziedzera uzdevumu – hormonu ražošanu. Labā ziņa – atrodot un aizstājot trūkstošos hormonus, bērns parasti var pilnībā atveseļoties.

Kas ir hipopituitārisms? Kādi ir tā iemesli, simptomi, kā to atklāt un ārstēt?


Fakti par hipofīzes hormonu deficītu (hipopituitārismu)


  • Hipopituitārisms nozīmē, ka ir traucēta hipofīzes (mandeļveida dziedzeris galvas smadzenēs) darbība. Hipofīze izdala vismaz 8 dažādus hormonus, kas kontrolē augšanu, vielmaiņu, asinsspiedienu un daudzus citus procesus organismā.

  • Simptomi var parādīties pakāpeniski vai arī pēkšņi un smagā formā.

  • Var būt absolūts vai daļējs hipofīzes hormonu deficīts.

  • Visizplatītākais ir augšanas hormona deficīts.

  • Bērniem hipopituitārismu novēro reti.

  • Bērniem hipopituitārismu visbiežāk izraisa ģenētisks mantots defekts vai hipofīzes audzējs. Bieži nevar atrast īsto iemeslu.

  • Ierastākie simptomi ir lēna augšana, mazs augums, vēlīns seksuālais briedums, tas var arī nekad neiestāties.

  • Simptomus efektīvi var kontrolēt ar hormonu aizstājējterapiju, aizvietojot hormonus, kurus organisms neizstrādā. Ja iemesls ir audzējs, tiek veikta operācija vai ķīmijterapija.

  • Slimība ilgst visu dzīvi, bet hormonu aizstājējterapija sniedz iespēju baudīt pilnvērtīgu dzīvi.

Kas ir hipopituitārisms?

Hipopituitārisms (mazaktīva hipofīze) parādās, kad hipofīze jeb precīzāk hipofīzes priekšējā daiva ir zaudējusi spēju ražot vienu, vairākus vai pat visus hormonus. Simptomi ir atkarīgi no tā, kurus hormonus hipofīze ir pārtraukusi ražot. Parasti šī slimība ilgst visu dzīvi, bet tā ļoti labi pakļaujas ārstēšanai ar hormonaizstājējterapiju. Tā ir reti sastopama slimība bērniem, novēro 1:4000 līdz 1:10000 dzīvi dzimušajiem bērniem. Slimības risks palielinās ar vecumu.


Kas ir hipofīze?

Hipofīze ir zirņa lieluma iekšējās sekrēcijas dziedzeris, kas atrodas galvas smadzeņu vidū. Tas ir organisma galvenais iekšējās sekrēcijas dziedzeris. Hipofīze „diriģē” visus homeostātiskos procesus, kuri nodrošina iekšējās vides nemainību un organisma saglabāšanu.


Hipofīzei izšķir priekšējo daivu jeb adenohipofīzi un mugurējo daivu jeb neirohipofīzi. Hormonus ražo priekšējā daiva, savukārt neirohipofīze ir atsevišķu hormonu īslaicīga „glabātuve”.

Svarīgi, ka hipofīze pati „uz savu galvu” neko nedara. Hipofīze savus hormonus ražo un izdala pa tiešo asinsritē tikai pēc hipotalāma pavēles. Hipotalāms ir cilvēka ķermeņa kontroles centrs un signalizē hipofīzei, vai tai kavēt vai čaklāk ražot savus hormonus. Kad hormoni nonākuši mērķa orgānos, tie uzreiz „sazinās” ar hipofīzi vai hipotalāmu, vai samazināt vai palielināt nepieciešamo hormonu devu.


Kad hipofīze vai hipotalāms ir traumēts vai tam kādu iemeslu dēļ ir izmainījusies tipiskā forma (audzējs), hipofīze var neražot vienu, vairākus vai pat visus savus hormonus.


Kādus hormonus ražo hipofīzes priekšējā daiva (adenohipofīze)?

  • Augšanas hormons (GH)

  • Tireotropais hormons (TSH) - aktivē vairogdziedzera hormona aktivāciju

  • AKTH (adrenokortikotropais hormons) – veicina glikokortikoīdu biosintēzi un sekrēciju virsnierēs

  • Gonadotropie hormoni – pubertātes laikā (FSH –folikulstimulējošie hormoni – veicina estrogēno hormonu sintēzi, sievietēm ietekmē folikulu augšanu un nobriešanu, LH – lutenizējošie hormoni – stimulē sēklinieku un olnīcu steroīdo hormonu sintēzi)

  • Prolaktīns, kas izdalās sievietēm laktācijas periodā.

Hipopituitārisma simptomi

Pazīmes un simptomi var atšķirties atkarībā no tā, kuru hormonu trūkst, kā arī no bērna vecuma.


Biežākās vispārīgās jaundzimušo pazīmes:

  • simptomi, kas liecina par pazeminātu glikozes līmeni asinīs (nespēks, slābanums, krampji, nervozitāte);

  • pastiprināta urīna izdale;

  • mazi dzimumorgāni;

  • ādas izmaiņas (dzelte).

Biežākie simptomi zīdaiņiem un bērniem:

  • palēlināta augšana, mazs augums;

  • lēni pieņemas svarā;

  • aizkavēta pubertāte, meitenēm nepastāvīgas, neregulāras mēnešreizes;

  • palielinātas slāpes un palielināta urinācija;

  • nogurums, zema stresa noturība;

  • aizkavēta zobu šķilšanās un attīstība u.c. simptomi.

Cēloņi hipofīzes hormonu deficītam

Bērniem visbiežāk hipopituitārisms ir iedzimts - piedzimst ar jau nepilnīgi funkcionējošu hipofīzi kāda ģenētiski mantota defekta dēļ. Tā rezultātā nav pilnībā attīstījusies hipofīze vai hipotalams. Iemesls var būt audzējs. Salīdzinoši reti hipopituitārisma iemesli var būt infekcija smadzenēs, smadzeņu trauma, hipofīzes asiņošana, kā blakus parādībā pēc staru terapijas. Citreiz iemesls nav skaidrs (idiopātisks hipopituitārisms).


Kā diagnosticē hipopituitārismu?

  • Lai diagnosticētu hipopituitārismu, svarīga slimības vēstures ievākšana un rūpīga pacienta apskate.

  • Pēc apskates speciālists nozīmē papildu hormonu izmeklējumus asins paraugā (vēlams no rīta, jo hormonu līmenis dienas laikā ir svārstīgs).

Papildus var tikt veikti arī citi izmeklējumi:

  • Ja nepieciešama izvērstāka informācija par kāda hormona deficītu – veic provokācijas testus. Bērnam iedod konkrēto hormonu vai kādu citu stimulējošu līdzekli, periodiski laika intervālos ņemot asins paraugu, lai reģistrētu hormona darbību.

  • Lai diagnosticētu un izvērtētu galvas smadzenes un hipofīzes struktūru, veic magnētiskās rezonanses izmeklēšanu. Tās laikā iespējams ieraudzīt, vai hipopituitārisma iemesls ir audzējs, vai citas hipofīzes attīstības anomālijas.

  • Redzes pārbaude - ja ir aizdomas par redzes traucējumiem, mazattīstītiem redzes nerviem (septo-optiskā displāzija).

  • Bezcukura diabēta diagnostika. Tās laikā bērns stingrā ārstu uzraudzībā nesaņem nekāda veida ēdienu un dzērienu, ar regulāriem laika intervāliem tiek ievākti urīna un asins paraugi.

  • Rentgena izmeklējums, lai iegūtu informāciju par skeleta attīstību (kaulu vecumu) – veic gadījumos, kad ir aizdomas par augšanas hormona deficītu.

Terapija

Tā kā bērna organisms hipopituitārisma gadījumā nespēj ražot vienu, dažus vai pat visus hormonus, ir nepieciešama hormonu aizstājējterapija visas dzīves garumā.


Ārstēšanas mērķis ir aizvietot hormonus, kurus organisms neizstrādā. Hormonterapiju var lietot ilgstoši, gan bērnībā, gan pusaudžu vecumā. Medikamenti tiek labi panesti, ja ir atrasta īstā deva.


Hormonterapijas shēmas un terapijas ilgums ir ļoti individuāls. Bērna atsevišķos dzīves periodos hormonu līmenis mainās, tāpēc ir būtiska regulāra speciālista/endokrinologa kontrole, lai varētu izstrādāt un pielāgot katram bērnam atbilstošu hormonterpiju.


Turpmāk minēti hormonu aizstājējterapijas piemēri:

  • Hidrokortizons, kas aizvieto kortizola produkciju virsnierēs. Tas nepieciešams cukura līmeņa uzturēšanai organismā, aizsargā pret infekcijas slimībām un stresu.

Tiroksīns, kas aizvieto vairogdziedzera hormona darbību, kurš nepieciešams daudzu bioķīmisku rekciju norisēm organismā.

  • Augšanas hormons – augšanas hormona deficīta gadījumā.

  • Antidiurētiskais hormons – bērniem īpaši labi iedarbojas degunā smidzināmie līdzekļi vai tabletes

  • Dzimumhormonu ievade (zēniem testosterons, meitenēm estrogēni) var būt nepieciešama, lai veicinātu pubertātes sākšanos bērniem ar hipopituitārismu.

Ja hipopituitārisma iemesls ir audzējs, tā attīstības ierobežošanai reizēm efektīvāk iedarbojas medikamenti, citos gadījumos nepieciešams veikt operāciju. Visbiežāk hormonu deficīts saglabājas arī pēc audzēja izņemšanas, nepieciešama arī turpmāka hormonu aizstājējterapija.


Izmantotā literatūra:

Zēns Meitene
Vecums
Augums cm.
Svars kg.

Kas ir Antropometriskais kalkulators?

Augšanas tabula bērniem līdz 2 gadu vecumam
Pajautā ārstam!
Uz jautājumiem, kas saistīti ar augšanas problēmām, jums atbildēs Bērnu slimnīcas endokrinoloģe Dr. Iveta Dzīvīte-Krišāne.

koku-modes-skate.jpg, 12kB




Mājas lapas lietošanas noteikumi www.esAugu.lv konsultēja Dr. I. Dzīvīte-Krišāne
© Divi gani 2010
© 2010 Lapa un kalkulators izstrādāts sadarbībā ar: