Audz liels, stiprs un vesels!

Tie ir pirmie vārdi, ko novēl katram tikko piedzimušam mazulītim. Bērna augšana ir reizē pašsaprotams un arī sarežģīts process.

Šeit Tu uzzināsi, kas veicina bērniņa augšanu un kas var to kavēt, kā arī saņemsi ieteikumus - ko darīt, ja bērns augšanā atpaliek no saviem vienaudžiem.

Konstitucionāla augšanas aizture

Konstitucionālu augšanas aizturi bieži dēvē par „maza auguma normas variantu” vai „nenoskaidrota iemesla mazu augumu”. Uzskata, ka bērniem ar konstitucionālu augšanas aizturi vienīgās pazīmes ir mazs augums un aizkavēta pubertātes attīstība. Šī stāvokļa precīzi iemesli vēl joprojām nav skaidri, taču kā iespējamie cēloņi tiek minēti hipotalāma (starpsmadzeņu daļa, kas atbild par cilvēka emocijām, stimulē hipofīzi ražot hormonus, regulē arī vielmaiņu, asinsspiedienu, miegu) - hipofīzes (galvas smadzeņu neliels veidojums, kas ir galvenais endokrīnais dziedzeris, kas regulē pārējo dziedzeru darbību) ass disfunkcija, kā rezultātā novēloti tiek doti impulsi ražot noteiktus hormonus, līdz ar to ir aizkavēta pubertātes iestāšanās. Otra hipotēze saistās ar smalku molekulāru mehānismu defektiem augšanas hormona ražošanā, taču tos pašreizējās izmeklēšanas iespējas nevar noteikt. 60%-90% gadījumos konstitucionāli maza auguma cēlonis ir iedzimtība.

 

Novērots, ka pirmos trīs mēnešus pēc dzimšanas mazuļa augšanas temps ir normas robežās, taču 3-6 mēnešu vecumā sākas augšanas aizture, kas turpinās līdz 2-3 gadu vecumam. Kad sasniegts 3 gadu vecums, bērna augšanas process var atgriezties normas robežās, tomēr dažos gadījumos attīstība var joprojām noritēt lēni.


Bērna augšanas aizturi, ja tāda ir, jānovērš laicīgi, jo augšanas aizture ievērojami ietekmē orgānu un orgānu sistēmu attīstību. Diemžēl nereti vecāki savu bērnu pie augšanas speciālista aizved novēloti. Kavēta bērna attīstība atstāj iespaidu uz pubertātes iestāšanos, kā rezultātā neattīstās pubertātes augšanas lēciens.


Bērniem, kam diagnosticēta augšanas aizture, vairums gadījumos netiek novērotas mācīšanās un socializēšanās problēmas. Konstitucionālā augšanas aizture biežāk tiek diagnosticēta zēniem nekā meitenēm.

 

Simptomi

 

Augšanas aizture cieši ietekmē hipotolāma-hipofīzes attīstību, kā rezultātā ir novēlota pubertātes iestāšanās.


Primārie simptomi, ja konstatēta konstitucionāla augšanas aizture:


  • bērna augums, svars un galvas apkārtmērs nepieaug atbilstoši bērna vecumam

  • kavēta motorikas jeb kustību funkciju attīstība (piemēram, velšanās, apsēšanās, stāvēšana, staigāšana)

  • kavēta sekundāro dzimumpazīmju attīstība (piemēram, puišiem – ārējo dzimumorgānu augšana, meitenēm – krūšu attīstība)

Diagnostika


Bērnu endokrinologs, izmeklējot bērnu, vēlēsies uzzināt pēc iespējas detalizētāku informāciju par bērna dzīves un slimības vēsturi. Jau pirms došanās pie speciālista vēlams sagatavot informāciju par šādiem jautājumiem:


  • abu bioloģisko vecāku augums, svars

  • radinieku iedzimtās un dzīves laikā iegūtās slimības

  • laiks, kad bioloģiskajiem vecākiem sākusies pubertāte (tā kavējusies vai tieši pretēji – iestājusies pāragri)

  • grūtniecības un dzemdību norise

  • bērna svars un augums dzimšanas brīdī

  • vai bērnam ir pilnvērtīgs un sabalansēts uzturs

  • vai bērnam ir diagnosticētas kādas hroniskas slimības

  • vai bērnam bijušas smagas traumas

Saņemot atbildes uz jautājumiem, ārsts var lūgt veikt dažādus medicīniskus testus, lai pārliecinātos un noteiktu bērna augšanas aiztures cēloni.


Tiek izšķirti 3 diagnostikas līmeņi:


  1. Neendokrīnu hronisku slimību izslēgšana:

  • kuņģa zarnu trakta slimības, uzsūkšanās traucējumi

  • hroniskas nieru slimības

  • ļaundabīgi audzēji

  • infekcijas

  • autoimūni traucējumi

  • reimatoloģiskas slimības

  • elpošanas un plaušu slimības

  • anēmijas

  1. Primārā hormonālā diagnostika:

  • vairogdziedzera darbības pārbaude – tiroksīna (FT4) un vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis. Pie konstitucionālas augšanas aiztures tie ir normas robežās

  • perifērā augšanas faktora līmenis asinīs (IGF-1)

  1. Gonadotropīnu jeb dzimumsteroīdu stimulējošo hormonu līmeņa noteikšana asinīs (šie hormoni ir nepieciešami cilvēka reproduktīvās funkcijas nodrošināšanai):

  • luteinizējošā hormona (LH) un folikulu stimulējošā hormona (FSH) sekrēcija (izdalīšanās). Šo hormonu analīze noder tajos gadījumos, kad skelets ir pietiekami attīstījies un tuvojas pubertātes vecums (meitenēm – 10 gadu vecumā, zēniem – 12). Jaunākiem bērniem LH un FSH hormonu līmenis ir zems, tos noteikt nav nozīmes. Ļoti augsts LH un FSH hormonu līmenis norāda uz dzimumdziedzeru darbības traucējumiem. Šāds rādītājs visbiežāk tiek konstatēts bērniem ar Tērnera vai Kalmana sindromu, kā arī bērniem, kuru dzimumdziedzeri bojāti ķīmijterapijas vai starojuma ietekmē

Nākamais solis diagnostikā ir asins analīzes, kas parāda citu hormonu līmeni asinīs un palīdz izslēgt vairākus sindromus, kas saistīti ar augšanas traucējumiem. Ārsts var lūgt veikt arī šādas pārbaudes:


  • nieru un aknu funkciju bioķīmiskās analīzes

  • pilnu asins ainu

  • urīna analīzi

  • specifisko augšanas hormona stimulācijas testu

  • nepieciešamības gadījumā – galvas smadzeņu magnētiskās rezonanses izmeklējumu, lai izslēgtu smadzeņu audzēja iespējamību

  • kreisās rokas plaukstas un plaukstas locītavas rentgenogrammu, nosakot rentgenoloģisko kaulu vecumu. Kad iegūts attēls, tiek novērtēts bērna kaulu hronoloģiskais vecums, kaulu augšanas zonu stāvoklis. Šie rādītāji tiek salīdzināti ar vispārpieņemtajiem rādītājiem atbilstoši bērna vecumam. Konstitucionālas augšanas aiztures gadījumā kaulu vecums atbilst bērna hronoloģiskam vecumam

Ārsts bērnam nosaka konstitucionālu augšanas aizturi, ja:


  • citādi veselam bērnam ir mazs augums

  • ir izslēgti citi augšanas aiztures iemesli – ģenētiskie, sindromu, organiskie un psihosociālie

  • kaulu vecums atbilst hronoloģiskajam vecumam

  • ir normāla augšanas hormona atbildes reakcija augšanas hormona stimulācijas proves laikā

Ārstēšana


Pie konstitucionālas augšanas aiztures ārsts, izvērtējot izmeklējumu rezultātus, katram bērnam nozīmē individuāli nepieciešamo ārstēšanu. Ārstēšanā var izmantot t.s. anabolos asteroīdus vai augšanas hormona preparātus.


Terapijas laikā novērojams bērna auguma pieaugums. Bērniem ar konstitucionālu augšanas aizturi pirmajā terapijas gadā auguma pieaugums ir aptuveni 10-11cm. Bērniem, kuriem novēroti arī citi traucējumi, šis rādītājs ir nedaudz zemāks (vidēji 7-9 cm gadā).


Konstitucionālas augšanas aiztures gadījumā nav nepieciešama īpaša diēta, tomēr ieteicams sekot līdzi bērna ikdienas uzturam, lai pārliecinātos, ka tiek uzņemtas visas nepieciešamās barības vielas un vitamīni normālai auguma un kaulu attīstībai.

Kā rīkoties vecākiem, ja bērnam noteikta diagnoze konstitucionāla augšanas aizture?


  • pārliecināties, ka bērns ir nomērīts un nosvērts precīzi

  • sekot bērnu endokrinologa sniegtajiem norādījumiem par ārstēšanu ikdienā

  • pārliecināties, ka bērns saņem visas nepieciešamās barības vielas, mikroelementus un vitamīnus (sevišķi kalciju un D vitamīnu), lai viņa organisms varētu pilnvērtīgi attīstīties

  • sekot, lai bērns savlaicīgi dotos gulēt un ievērotu pareizu miega režīmu

  • regulāri (vismaz reizi 6 mēnešos) apmeklēt bērnu endokrinologu

Zēns Meitene
Vecums
Augums cm.
Svars kg.

Kas ir Antropometriskais kalkulators?

Augšanas tabula bērniem līdz 2 gadu vecumam
Pajautā ārstam!
Uz jautājumiem, kas saistīti ar augšanas problēmām, jums atbildēs Bērnu slimnīcas endokrinoloģe Dr. Iveta Dzīvīte-Krišāne.

koku-modes-skate.jpg, 12kB




Mājas lapas lietošanas noteikumi www.esAugu.lv konsultēja Dr. I. Dzīvīte-Krišāne
© Divi gani 2010
© 2010 Lapa un kalkulators izstrādāts sadarbībā ar: